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应城医保“日拨付”改革跑出惠民“+速度”

小编 法治 537

4月初,日拨付应城市医保局紧扣孝感市医保中心工作部署,应城医保在全市25家一级及以上定点医疗机构全面铺开住院医疗费用“日拨付”工作,改革新闻网横屏彻底打破传统医保基金结算模式,跑出以“当日发生、惠民次日到账”的速度高效服务,推动医保服务迈上新台阶。日拨付

下好试点“先手棋”,应城医保打通堵点探新路

针对以往医保基金回款周期长、改革新闻网横屏医疗机构资金垫付压力大的跑出行业痛点,应城市医保局提前谋划、惠民先行先试,速度以应城市人民医院为首批试点单位,日拨付全力推进医保即时结算改革攻坚。应城医保通过优化业务办理流程、改革升级医保信息系统,成功打通医保数据与医院结算的传输壁垒,实现住院费用实时对账、自动核算、精准校验,免去繁琐人工审核环节。

试点运行期间,彻底改变以往最长30个工作日的回款模式,累计为试点医院提前回笼住院医保资金超6600万元,资金周转效率提升超90%,既有效缓解了医院运营资金压力,也验证了“日拨付”模式的可行性与实效性,为全市25家定点医疗机构全面推广积累了成熟经验、筑牢了实践基础。

织密资金“快付网”,即时结算零延误

此次全面推行的住院费用“日拨付”,构建起“日拨付+月结算+年清算”的全新闭环管理体系,是医保基金结算模式的一次重大革新。

据悉,依托医保、银行、医疗机构三方系统直连,实现“数据自动对账、资金自动拨付、流程全程留痕”,按照政策规定,对各定点医疗机构当日发生的基本医保住院费用(职工医保含个人账户),按60%比例进行每日自动结算拨付,无需人工干预,次日早上7点前资金即可足额、精准直达医院医保基金结算账户,实现资金拨付零延误。

筑牢服务“压舱石”,释放红利惠民生

为保障“日拨付”政策平稳落地、高效运行,应城市医保局专门成立专项工作专班,聚焦医疗机构实际需求,提供全流程政策指导、一对一技术支持、常态化业务培训,累计开展专题培训4场,覆盖医疗机构医保、财务、信息岗位人员200余人次,全程解决系统对接、数据核对、实操运行等各类疑难问题,助力各医疗机构实现“无痛升级”、无缝衔接。

新政实施后,医疗机构财务对账时间从以往数小时压缩至半小时内,大幅降低财务运营成本,医院能够卸下资金包袱,全身心投入临床诊疗与患者服务。试点医院财务负责人坦言:“日拨付政策解决了资金垫付的后顾之忧,让我们能把更多精力放在治病救人上。”(雷小建、许然)

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